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代孕生二胎时子宫会破吗图_正常卵泡大小是多少

来源:http://www.ahyww.cn  日期:2019-07-23

孕妇生二胎时子宫会破吗?图

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?新闻报导指出一名少妇2年前剖腹生产,第二胎尝试自然产,竟然造成子宫破裂。发生原因是什么?哪类产妇不适合此生产方式?就让医师替妳指点迷津。

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前胎剖腹产后自然生产,可行吗?

「一位曾经剖腹产的22岁的年轻少妇,2年前剖腹生下1个女儿,这回选择自然产的方式生第2胎。没想到阵痛变成剧痛,因为子宫收缩压力,将上次剖腹产的伤口挤爆,造成一处23公分长的纵向新伤。3千8百公克重的男婴滑入母体腹腔被肠胃所包覆,因为缺氧而胎死腹中,产妇也因为失血过多,紧急缝合子宫并输血4000c.c后,才捡回一命。」新闻报导耸动的标题,血淋淋的镜头令人怵目惊心。「剖腹产后,到底能不能自然生产?」这是许多孕妇非常关心的问题。?

?子宫破裂风险存在

?事实上,剖腹产后尝试阴道生产是产妇生宝宝更自然的方式,也是降低剖腹产率的好方法。

Part1生产方式

子宫破裂风险存在

事实上,剖腹产后尝试阴道生产是产妇生宝宝更自然的方式,也是降低剖腹产率的好方法。在孕妇愿意尝试并做好准备,且经过医师审慎评估后并不是不可行,像陈幸妤就是胎剖腹其后自然生产。但剖腹产后尝试阴道生产仍存在着子宫破裂的风险。而子宫破裂并不常发生,但是一旦发生就是一场医学上的大灾难。因此有必要加以说明厘清,什么样的生产方式更合适,这样孕妇才能在足月时做更正确的选择。

孕妇生二胎时子宫会破吗?图

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剖腹后自然生产

「一次剖腹产,以后的生产都要剖腹」的观念,是在1916年被提出来。许多医生认为曾经剖腹的产妇,自然产时可能发生「子宫破裂」的并发症,生产过程中,曾经被缝合的子宫伤口,会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂,可能会导致母亲与胎儿的危险,因此倡议「经过一次剖腹产后,所有的生产都剖腹」(OnceCesareanalwaysCesarean)。几十年来大多数的妇产科医师都奉为圭臬,因此使得剖腹产率居高不下。

?降低剖腹产率的方法

有效降低剖腹产率的方法,就是剖腹产后尝试阴道生产。研究报告指出,剖腹产后阴道生产的成功机会约为70%~80%。国内,近年来无论卫生署或健保局都一直给妇产科医师压力,希望降低国内的剖腹产率。在台湾,剖腹产比例高达33%,也就是说,三个孕妇就有一个人采取剖腹生产,这样的剖腹产率高达全世界第三位,仅次于智利和巴西。这个比率无论在开发中***或已开发***中都是数一数二。

剖腹产比率高的4大原因

然而台湾高剖腹产率探究其原因,大致可分为:

1.产妇及家属选择良辰吉时

2.产妇怕痛

3.怕产后阴道松弛及漏尿。

4.另外,医疗纠纷案件逐渐增加,医师为保护自己宁可采取剖腹的防卫性医疗,也是剖腹产率居高不下的原因。

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Part2子宫破裂

子宫破裂就是子宫的组织裂开,裂开的程度不一。完全子宫裂开是子宫与腹腔相通,或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚,或是完全进入腹腔。子宫破裂症状严重程度不一,可能在生产过程或是产后出血,严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。

子宫的收缩压力

自然产时子宫收缩的压力很强,如此才有办法撑开子宫颈,将小宝宝生出来。但如此强大的压力也有可能让子宫承受不住而破裂。尤其在前次曾经剖腹生产的孕妇,子宫较为脆弱,更容易发生子宫破裂。

子宫的破裂机率

根据统计,曾经剖腹产的产妇之后自然生产,子宫破裂发生的机会是0.6%~1.4%。发生的机会不高,但是一旦发生多半都很严重。

子宫破裂的危险因子

1.是否催生

催生可能会导致子宫破裂的危险增加。因催生时子宫收缩压力增加,子宫破裂发生的机会将会上升。

?2.前剖腹产的开刀方式

以前剖腹产的方法,如果是采用子宫上段的垂直式剖腹产,则发生子宫破裂的机会比子宫下段横式剖腹产高出好几倍,而且多是完全的破裂,引起胎儿死亡率也较高。

3.伤口愈合的程度

剖腹生产后,医生会在子宫肌肉层进行两层的缝合,子宫破裂可能与前一次生产剖腹伤口的厚薄有关。至于剖腹产的次数是否会有影响,目前为止更新的研究支持,愈多次的剖腹产愈会发生子宫破裂的说法。这可能与子宫伤口愈合的程度有关。另外,缝合的技术也有影响。若医师缝合子宫时能够层层相对,愈合情形一般较好,发生子宫破裂的机会也比较低。

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破裂的危险性

子宫破裂一旦发生就非常危险,若未能及时发现并处理,胎儿与母亲的死亡率非常的高。因为破裂后子宫仍在收缩,会把胎儿的身体自破裂处推挤出去,更常见的是手脚。但若力量够强、时间太久,有时整个胎儿会全部进至腹腔内。避免之道就是及早发现、立即处理。

治疗之道

1.若孕妇已有大量出血或休克,治疗是马上给予输血及静脉点滴,并立刻安排剖腹探查手术以抢救胎儿的生命。

2.子宫破裂或分开的伤口必须缝合。

3.若出血无法控制或发生阔韧带血肿,则必须考虑下腹动脉结扎或全子宫切除来止血。

4.手术后仍须密切观察生命征象并给予抗生素治疗。

Part3贴心建议

给前胎剖腹之后,想要自然生产的孕妈咪建议:

1.更好是只有一次剖腹产的妇女

更新的研究支持愈多次的剖腹产愈会发生子宫破裂,这可能与子宫伤口愈合的程度比较有关系。愈多次的剖腹产切口愈合主要是纤维组织而非肌肉,纤维组织较无弹性,无法像子宫肌肉般收缩及伸展,破裂的机会比较高。

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2.前次剖腹为低横位子宫切开(Lowsegmenttransversesection)

此种方法子宫愈合较佳,子宫破裂的机会较小。

?3.在规模较大、设备齐全的医院施行较为安全

ㄧ旦发生问题,有足够的医疗人力及设备支持。

4.无其它不适合自然生产的状况

像是骨盆狭窄、胎位不正等情形。

5.已经过医师审慎评估认为可行

在说明后,能了解剖腹后自然生产之优点及风险,并有意愿者。

6.生产过程中必须接受严密的监视

在有危险征象出现时才能及时处理。

适合与不适合者的评估

不适合者

1.本胎胎儿太大。

2.孕妇骨盆腔狭窄

3.曾经有产程迟滞等孕妇应该避免剖腹后自然生产。

4.至于传统的垂直式子宫切开或T型切开剖腹产,因子宫愈合的状况较差。

5.多胞胎或胎位不正的妈妈,子宫较大。

第排卵期同房但精量少4点和第5点这两者皆会增加子宫破裂的危险,就不建议尝试前胎剖腹之后自然生产。

孕妇生二胎时子宫会破吗?图

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适合者

如果前一胎是因为胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而进行剖腹生产,那么这一胎的胎儿只要胎位正确、体重适中、没有胎盘前置,就可以与医生商量,是否改采经阴道的自然生产。

通力合作迎接新生命的到来

「剖腹产后尝试阴道生产」是许多准妈妈所关心的问题。其实若经过适当的评估认为可行,孕妇也能了解剖腹后自然生产之优点及风险,并有意愿尝试者,绝大多数的孕妇都可以在剖腹后顺利自然生产。此外定期产检也是很重要的,定期产检在评估母亲怀孕和胎儿的发育状况,并预先侦测一些潜在的问题,若发现可及早预防或提早处置,因此产检是非常重要的。成功的怀孕在于孕妇、家属、医护人员的共同参与,三方通力合作,当可一起顺利的迎接新生命到来。

?自然生产与剖腹产的差异

自然生产

对宝宝而言,经阴道自然生产,与剖腹产的更大差别,在于经过产道的挤压,对于宝宝肺部的发展大不同。

1.肺部换气功能佳:胎儿在生产过程经由产道的挤压及摩擦,可刺激胎儿的身体及神经,促进呼吸道内羊水的排除与吸收,使胎儿肺部顺利鼓胀起来,肺部迅速拥有良好的换气功能。

2.产后伤口恢复快:对于产妇而言,自然产必须经过6到10小时的阵痛,但是产后除了会阴伤口之外,隔天就可以下床活动,而会阴伤口疼痛通常很快就会缓解。

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剖腹生产

1.伤口疼痛较厉害:虽然没有经过阵痛,但是开刀深入肌肉层,因此产后的伤口疼痛较厉害,并且会留下一道约十公分的伤口。

2.可能引起腹腔内的沾黏:剖腹时腹腔会被打开,肠道相关位置可能受到影卵巢功能下降却怀孕了响,日后可能会发生腹腔内的沾黏,沾黏的部位可能在子宫壁、腹壁、膀胱、肠子等部位。

自然产VS.剖腹产优缺点

自然产则不会有沾黏的情况发生。自然生产与剖腹产的优缺点列出如下:

自然产

优点:产后恢复快、产后可立即进食、只有会阴部位伤口、并发症少。

缺点:产前阵痛不适、待产过程的突发状况、阴道松弛、骨盆肌肉阴弛漏尿、骨盆腔器官如子宫膀胱脱垂等后遗症。

剖腹产

优点:时间较容易安排、无阵痛、阴道无松弛。

缺点:产后恢复慢、住院时间也较长、手术中膀胱、肠道、子宫动脉受伤风险、麻醉之并发症、肠粘黏及伤口感染之风险、留下疤痕、产后须禁食、宝宝呼吸道疾病较多。(来源:搜狐)

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参考资料

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